“第十四次陪跑！”江瑶在微信朋友圈诉苦。
8 月 25 日，深圳市疾病预防控制中心举行了当月的九价 HPV 人乳头瘤病毒)疫苗摇号，也是江瑶近两年来参与的第 14 次摇号，但她仍没有中签。明年江瑶的年龄就将到 26 周岁的红线，能参与九价 HPV 疫苗摇号的次数也开启倒计时。
25 日当天，深圳市疾控中心免疫规划所工作人员透露，8 月这一期九价 HPV 疫苗摇号申请者共有 222951 个，比上一期将近 24 万的申请人数稍微有所减少，但是这一期中签的名额要比上一期增加了 1000 个左右，历史号源最多，共有 5761 个名额。
但通过上述数据计算可知，此次摇号的中签率仍仅为 2.58%。
世界卫生组织估算，全世界每年有逾 47 万新发宫颈癌病例，中国每年新发宫颈癌病例数约占世界总发病数的 28%。由于发现了 HPV 与宫颈癌病因的关系，宫颈癌成为病因明确的癌症，这也使广大女性对 HPV 感染产生了极大的恐慌。
作为疾病预防的第一道防线，HPV 疫苗已在全球多地开展大规模注射。我国分别在 2016 年、2017 年和 2018 年陆续引进二价、四价和九价 HPV 疫苗。但由于全国需求量大，产量有限，HPV 疫苗尤其是九价疫苗，面临一针难求的境遇。
摇不中的九价 HPV 疫苗
8 月 25 日下午，石莉收到了深圳卫健委发来的“中签”短信，意味着她取得了九价 HPV 疫苗预约资格。石莉对第一财经记者表示，这是今年来自己收到的最好的消息。当天，石莉便在“深圳卫健委”微信公众号摇号系统上预约了离家近的疫苗指定接种社康医院。
深圳市龙华区上塘道社区健康服务中心下称“社康中心”)疫苗接种点的医护人员陈女士告诉记者，九价 HPV 疫苗摇号中签的概率太低了，相反四价 HPV 疫苗目前在其所在的社康中心还有供应，现在预约，第二天便可以来接种。
陈女士也表示理解，毕竟九价 HPV 疫苗的预防效果是目前最好的。
二价疫苗主要针对 HPV 病毒 16、18 型；四价针对 HPV 病毒6、11、16、18 型；九价针对 HPV 病毒6、11、16、18、31、33、45、52、58 型。HPV 病毒 16 型是和 18 型属于 2 种高危型病毒，中国人群中超过八成的宫颈癌由这两种病毒引起。
疫苗专家陶黎纳对第一财经记者表示，目前二价和四价 HPV 疫苗就预防宫颈癌来讲，理论上是可以达到 84% 的预防率，九价疫苗可以达到 92% 的预防率，两者相差了 8 个百分点，但同时价格也相差很大，所以这几种疫苗各有各的优势。
据深圳卫健委透露，目前接种九价 HPV 疫苗需自费，价格是每剂 1323 元含 1298 元疫苗费及 25 元的接种服务费)，全程接种 3 剂次，共计 3969 元。而二价 HPV 疫苗价格每剂 605 元，三剂共计 1815 元；四价 HPV 疫苗每剂 823 元，三剂共计 2469 元，二价和四价 HPV 疫苗可使用医保。
据悉，目前全球范围内，共有三家企业的 HPV 疫苗获批上市，包括美国默沙东MSD)公司的四价和九价疫苗、英国葛兰素史克GSK)公司的二价疫苗以及我国厦门万泰沧海的国产二价疫苗。
也就是说，目前四价和九价疫苗全球只有美国默沙东一家生产企业。
针对没摇中九价 HPV 疫苗的人群，深圳卫健委提示，二价和四价 HPV 疫苗都能预防 70% 以上的宫颈癌，其中四价还能预防超过 90% 的生殖器疣。同时，即便是九价疫苗也不能 100% 预防宫颈癌，所以无论接种了几价疫苗，都要定期进行宫颈癌筛查，包括 HPV 检查和细胞学检查。
国产 HPV 疫苗入市，能否破局？
在中国，国产和进口的二价 HPV 疫苗接种年龄是 9 岁至 45 岁，四价进口 HPV 疫苗的接种年龄是 20 岁至 45 岁，九价的进口 HPV 疫苗接种年龄则是 16 岁至 26 岁。按照 9 岁至 45 岁的年龄范围推算，中国 HPV 疫苗的适龄女性可能超过 3 亿~4 亿。
据中商产业研究院数据，中国食品药品检定研究院 2017 年 HPV 疫苗的签发量为 146 万支；2018 年为 713 万支；2019 年达到 1087.54 万支。按照每人三针的接种程序，这些疫苗的供应远不能满足实际需求。
中泰证券数据显示，HPV 疫苗在 2019 年已经成长为中国首个销售额超过百亿元的疫苗大类。2019 年 HPV 疫苗合计批签发约 1088 万支，按三个主要品种的中标价计算，合计超过 100 亿元市场。其中，葛兰素史克二价疫苗 201 万支，默沙东四价疫苗 554 万支，默沙东九价疫苗 332 万支。
陶黎纳表示，目前九价 HPV 疫苗抢手的主要原因是全球对该类疫苗的需求都很大，尤其是很多国家已经将该疫苗纳入免费接种疫苗之列，要求其 80% 以上的居民都要接种该疫苗。而目前产家生产能力有限，所以造成了现在的供不应求现象。
2019 年 12 月 31 日，国家药品监督管理局发布公告称，批准厦门万泰沧海生物技术有限公司下称“万泰公司”)的二价人乳头瘤病毒疫苗大肠杆菌)商品名：馨可宁)上市注射申请，价格为 329 元/支，适用于9~45 周岁女性，其中，9~14 岁女性只需要接种 2 针，15~45 岁女性则需接种 3 针。
据悉，该疫苗为万泰公司与厦门大学联合研发，由万泰公司实施转化的首款国产宫颈癌疫苗，意味着中国宫颈癌疫苗结束只能依赖进口的历史。
4 月中下旬，万泰公司宣布，馨可宁首批共计 93643 支获得了国家药监局的生物制品批签发证明，馨可宁正式入市。
值得一提的是，国内有其他的企业也将目光投向开发宫颈癌疫苗，如沃森生物300142.SZ)。6 月 15 日，沃森生物发布公告称，其控股子公司上海泽润生物科技有限公司自主研发的二价宫颈癌疫苗向国家药监局提交了生产申请，并获得受理。该疫苗在今年 4 月也完成了Ⅲ期临床研究并获得《临床试验报告》。
国产 HPV 疫苗的研发入市，能否缓解国内对该类疫苗的需求？
“据我了解，目前国产二价 HPV 疫苗在市场上表现不错，比较抢手。”陶黎纳表示，“国产 HPV 疫苗在竞争力方面未来应该不会比进口疫苗差，甚至可能会好一些。因为国产医疗团队更加理解中国市场的需要，而且价格方面也更具优势。另外，国产 HPV 疫苗厂家未来也可能和各地政府合作，降低各地人群接种 HPV 疫苗的成本，甚至由政府免费提供，而进口疫苗进入国内后，相对来说就没有这么灵活。”
“国内二价宫颈癌疫苗的上市具有‘里程碑式’意义，但若单纯从技术上来说，这款国产疫苗只能算中规中矩，并没有特殊的亮点。”陶黎纳认为，目前市场上更多人群仍更加热衷于九价 HPV 疫苗，该类疫苗要想有所突破，增加供应量仍需要时间。
江瑶、石莉均为化名)
作者：黄琼