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- 如何治疗胃肠道间质瘤？
- 胃肠道间质瘤如何随访？
- 胃上长的是胃间质瘤吗？
- 胃间质瘤的临床表现和诊断有哪些？
胃间质瘤(关于胃肠道间质瘤)
胃肠道间质瘤是胃肠道最常见的间叶性肿瘤，其生物学行为多样，从良性到恶性不等。
如何治疗胃肠道间质瘤？
(1)深圳生命网胃间质瘤:
1.胃间质瘤直径大于2厘米，需要手术治疗。
2.直径小于2cm但临床表现复杂(如肿瘤出血、溃疡形成)或边界不规则、溃疡、囊腔、回声强、不均匀等高危因素的胃间质瘤患者。，应积极通过手术治疗。
3.直径小于2cm且无临床表现(如肿瘤出血、溃疡形成)或超声胃镜检查提示无高危因素的胃间质瘤患者可随访观察。
随访间隔时间一般为6-12个月，复查超声胃镜或腹部增强CT(初次CT检查时能看到片上病灶者，复查时可做腹部增强CT)。
(2)对于生长在十二指肠、空肠、回肠和结直肠的小间质瘤(直径小于2 cm的间质瘤，称为小间质瘤)，建议尽早彻底切除。
(3)对于可以完全切除的原发性胃间质瘤，不需要联合脏器切除，也不严重影响脏器功能，首选的治疗方法是完全手术切除。
手术方式可选择腹腔镜手术。目前，对于直径≤5 cm，位于胃前壁和大弯侧的肿瘤，建议使用腹腔镜检查。手术需要完整无损地切除病灶。
术后根据风险分级决定是否进行辅助治疗。
★评估低风险、极低复发风险的患者术后不需要辅助治疗。
★评估中高复发风险患者术后是否需要辅助治疗。
伊马替尼的推荐辅助治疗剂量为400 mg/d。
①中度复发风险:
▲来自非胃(主要是小肠和结直肠)的GIST用伊马替尼治疗3年。
▲胃肠间质瘤，伊马替尼辅助治疗1年。
②复发风险高:胃肠道间质瘤来自胃或非胃，辅助治疗至少3年。
(4)如果手术可能切不干净(R0)间质瘤，或者需要联合脏器切除，或者手术风险较高，直接手术容易损伤特殊部位(食管胃结合部、十二指肠和直肠下段等)直径较大的原发性间质瘤的重要脏器功能。)，术前可口服伊马替尼。
★术前治疗开始前，应进行病理活检明确诊断，建议进行基因检测。
★伊马替尼初始剂量为400mg/d，一般认为术前进行6-12个月的手术比较合适。
★术前1~2周停用分子靶向药物。
★期间每3个月进行一次影像学检查，对有特定疾病变化者进行具体分析。
(5)转移性和复发性/不可切除胃肠间质瘤的治疗。
伊马替尼是转移性/不可切除胃肠道间质瘤的一线治疗药物，一般建议初始推荐剂量为400 mg/d。
对于标准剂量伊马替尼治疗后取得广泛进展的患者，建议改用舒尼替尼或选择伊马替尼增加剂量。
胃肠道间质瘤如何随访？
(1)随访频率。
低危和极低危患者:通常建议术后5年内每6个月随访复查一次。
中高风险患者:一般建议术后3年每3个月随访复查一次。此后，每6个月进行一次随访审查，持续2年。术后5年每年随访一次；
晚期患者:每3个月随访复查一次。
(2)随访内容:复查项目应包括血常规、生化及腹盆腔增强CT或MRI。
胃上长的是胃间质瘤吗？
胃肠道间质瘤是胃肠道最常见的间叶性肿瘤，其生物学行为多样，从良性到恶性不等。
蛋白水平检测:免疫组织化学通常表达CD117和DOG1阳性；
在基因水平上，大多数病例激活了c-k深圳生命网的it或血小板衍生生长因子受体α(PDGFRA)基因的突变。基因检测应至少包括ckit基因第9、11、13、17外显子和PDGFRA基因第12、18外显子。
胃间质瘤的临床表现和诊断有哪些？
★临床表现多样，缺乏特异性。主要取决于肿瘤的大小、位置和生长方式。常见的临床表现包括腹部不适、腹痛、黑便和腹部包块等。部分患者因体检或其他疾病的诊治而意外发现，胃镜或CT显示黏膜下隆起性病变。
★胃和小肠是最常见的原发部位，而结直肠、食管和胃肠外GIST相对少见。
★常见检查方法有内镜、超声内镜、CT、MRI。
★不常规推荐活检，可直接手术切除；只有复发转移、原发性不可切除或特殊部位需要术前治疗的胃肠道间质瘤才应进行活检。目的是阐明肿瘤的性质和基因分型，进而指导靶向药物治疗。
目前，随着越来越多的研究和药物的快速发展，建议对间质瘤患者进行基因检测，以更好地指导临床用药。