很多朋友在做完心脏超声后,体检报告上写着二尖瓣返流或三尖瓣返流,对于不懂医学知识的人来说,肯定是一头雾水,“什么二尖瓣和三尖瓣?”“返流是什么意思?”“这个病严重吗?”“需不需要治疗呢?”一列的疑问涌上心头。下面,王药师将为大家做详细讲解,耐心看完,疑惑全消。
一、什么是二尖瓣和三尖瓣?
正常的心脏有四个“房间”,分别是左心房、左心室、右心房、右心室,相同一侧的心房和心室之间有瓣膜,我们可以把它理解成一扇门,左心房和左心室之间的门就是二尖瓣,右心房和右心室之间的门就是三尖瓣。剩余的两个瓣膜分别是主动脉瓣和肺动脉瓣,主动脉瓣位于左心室和主动脉之间,肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间。
二、二尖瓣返流和三尖瓣返流是什么意思?
大家要知道,正常情况下,血液只能从左心房流向左心室,或则是从右心房流向右心室,但是不会从心室流向心房。
(一)二尖瓣返流
当左心室舒张时,二尖瓣开放,血液从左心房流向左心室,当左心室收缩时,二尖瓣关闭,阻止血液返流,血液全部泵入主动脉供应全身。但是,受到诸多因素的影响,二尖瓣闭合不全,在左心室收缩期,血液从左心室返流到左心房,这种现象叫二尖瓣返流。
(三)三尖瓣反流
三尖瓣返流和二尖瓣返流的原理相似。在右心室舒张时,三尖瓣开放,血液从右心房流向右心室,当右心室收缩时,三尖瓣关闭,血液摄入大肺动脉,肺动脉血液经过循环滤过,将含氧量较低的静脉血过滤为含氧量较高、含二氧化碳较低的动脉血,之后血液经过肺静脉回流入左心房。受到诸多因素的影响,三尖瓣关闭不全,导致血液在右心室收缩期返流到右心房。我们把这种现象称为三尖瓣返流。
三、二尖瓣返流和三尖瓣返流有什么危害?需要治疗吗?
二尖瓣、三尖瓣返流可分为三度,分别是轻度、中度和重度,在做心脏彩超的时候可以诊断出来。实际上,二尖瓣、三尖瓣轻度返流是比较常见的,60%~70%的人存在轻度返流或微返流的情况,属于生理性返流,过度劳累、睡眠不足、精神紧张等因素均可引起返流,对心脏的大小和功能影响较小,不需要特殊治疗,做好日常的生活护理即可。
对于病理性返流或者是中重度返流需要引起重视,长期返流,会导致心房和心室逐渐增大,出现心悸、气短、胸闷、胸痛、水肿等不适症状,影响生活质量,还会诱发严重心律失常、心力衰竭等疾病,甚至会导致猝死。病理性的返流需要积极治疗原发疾病,如肺心病、先心病、风心病、心内膜炎等,也需要针对症状治疗,使用药物改善心功能,逆转心室重构,预防心衰,必要时进行瓣膜修补、球囊成形术或瓣膜置换术。
我是王药师,致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识,帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力!另外,如果您的家人也存在二尖瓣、三尖瓣返流的困扰,请把这篇文章转给他们吧!
二尖瓣有少量反流什么意思轻度二尖瓣返流是由心脏二尖瓣关闭不全引起的,多数是在彩色多普勒超声心动图检查中发现的。它通常没有症状,经常发生在一些老年人身上。因为老年动脉粥样硬化患者随着年龄的增长会有轻微的二尖瓣返流,这不会影响正常生活,而是常规的彩色多普勒超声心动图,特别是出现心脏症状时。相反,一些患者会出现呼吸急促、恐慌、头晕、乏力等症状。我们应该考虑患者是否患有冠心病、先天性心脏病和心脏瓣膜病。如果反流流量逐渐增大,就会出现心功能不全的症状,应及时进行内科治疗和系统治疗。
心脏二尖瓣三尖瓣返流是什么意思心脏彩超二尖瓣和三尖瓣返流,是超声诊断最常见的诊断结果。把心房和心室壁比喻成屋子,2尖瓣和3尖瓣就是屋子之间的门,那就会关的不太严实,于是在心脏彩超上出现了二尖瓣和三尖瓣的返流。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜。三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜。二尖瓣和三尖瓣返流是瓣膜退行性变。
你捡过的最惊喜的漏是什么去医院的路上,我追尾了一辆宝马740,对方不但没有让我赔偿,我反而因祸得福,了却多年的心愿,这是我捡过最惊喜的漏。
我老婆从小胃就不好,吃一点儿凉东西就胃疼,饮料之类的更是不敢碰,每次胃疼的时候都脸色苍白,面无血色,格外痛苦,这个问题让她饱受折磨,苦不堪言。
用她的话说,这个胃病是遗传的,因为岳母也有同样的情况,只是没有她的严重而已,认识我之前她就吃了很多治疗胃病的药,但效果甚微。结婚后我带她去了附近很多医院,中西药都吃过,可是依然不见好转,我老婆甚至都放弃了治愈的希望。只有我还在坚持着,因为我相信总会有办法的,即使不能痊愈,至少也能减轻她的痛苦。
有一天早上,我老婆胃病又犯了,疼的身子蜷缩在一团,脸色苍白,冷汗直流。虽然这种情况我见过很多次,但还是被吓到了,我一阵阵心疼,但又不能为她减轻痛苦,这种感觉真的很无助。
我给她倒了杯温水,又用热水袋敷了一会儿,她的痛苦才减轻一些。我当即决定,带她去医院再看看,于是匆匆和单位请了假,带着满脸不情愿的老婆向医院赶去。
此时恰逢上班高峰期,路上的车格外的多,而且红绿灯一个接一个,想开快都难,我一路小心翼翼的开着车向前行驶。
在我前面的是一辆宝马740,修长的车身,优美的弧线,看起来格外大气,我心里一阵阵羡慕,我要是能拥有一辆宝马740的话,估计做梦都能笑醒。
正在我沉浸在自己幻想中的时候,那辆宝马直接来了一个急刹车,等我反应过来的时候已经来不及了,尽管我已经紧急刹车,但车还是不受控制的撞了上去,我的车头和前车车尾来了一个亲密接触。
我瞬间懵了,我追尾了,这肯定是我的全责,希望这辆宝马受损不要太严重,否则我真的承担不起,尽管我买的有车险,但还是心有余悸。
我连忙打开双闪,把三脚架放在我的车后面,提醒来车注意安全,一切妥当之后我赶紧向那辆宝马车走去。这时宝马车主也走了下来,是个60来岁的大叔,他慈眉善目,穿着一身休闲西装,带着一副眼镜,显得精神抖擞,看起来又格外的友善。
我连忙上前一个劲的道歉,一口把责任承担了下来,大叔看了看两车相碰的地方,并没有受损很严重,只是掉了一点漆,有轻微的凹陷。
我正准备打电话叫保险公司来处理,却被大叔拦住了,他说这点小事没有关系,不用报修了,他自己有保险,可以解决,还说责任并不完全在我,因为有人横穿马路,他才急刹车,否则也不会出现这样的事情。
我不禁为这位大叔的胸襟点赞,再次表示感谢后就准备离开。恰在此时,我老婆从车上走下来了,尽管他状态好很多了,但还是脸色苍白,没有一丝血色。大叔看了我老婆一眼说道:你先别走,我们把车停路边,不要耽误别人行车,我想和你聊聊!
我一听这话心里就忍不住的嘀咕起来,莫非大叔反悔了?想要让我出修车费?想到这里,刚对大叔升起的好感瞬间全无,但转念一想,这起事故本来责任就在我,承担车损费用也是理所当然,于是我就按照大叔的意思把车开到了道路旁边。
没想到大叔对刚才追尾的事情只字不提,反而看着我老婆问道:你是不是胃不舒服?我一听这话顿时一惊,他是怎么看出来的?
大叔看出了我眼中的疑问,就从口袋里掏出一张名片递给我说道:我是一名胃病医生,从业40多年了,对胃病有很深的研究,退休后开了一家自己的诊所,专门治疗胃病,你们要是信得过我,就把你的症状给我详细描述一遍,或许我可以帮到你!
我听了将信将疑,因为老婆的胃病我们已经看了很多的专家,都没有太明显的效果,每次都是只治标不治本,好了没几天就又复发了。但我还是抱着一丝希望,就从刚才追尾的事情来看,这位大叔也不像是一个有心机的人,他主动提出帮我们,或许他真的有办法呢?
我把老婆目前的状况说了一遍,老婆也把自己从前的经历,治疗过程都详细的说了一遍。
大叔听了以后微微沉思片刻,然后隔着衣服在我老婆的胃周围轻轻按压了一遍,随口问了几个问题,老婆都一一作答了。大叔说道:你们今天也不用去医院了,这种遗传的病症得用特殊的偏方来治疗,我今天有事,你们明天可以按照名片上的地址来找我,我需要详细的检查后才能准确下药。
大叔又从车上拿了一瓶药,递给我老婆说,这个药可以让你缓解疼痛,你们如果信得过我的话可以来找我检查一下,名片上有地址和电话,来的时候提前打个电话,因为我不是每天都待在诊所里。
告别了大叔以后,我和老婆稍作商量就决定去他那里检查一下,毕竟有了新的希望,我们绝不能放弃。
过了几天,我们就和那位大叔联系了一下,按照约定时间去了他的诊所,他的店很偏,在一个小区的角落里,装修很普通,屋里摆了一个架子,上面放着各种各样的药,旁边有两个仪器,用来做检查,除此之外就只有一张床,一套办公桌椅,看起来格外的简陋。
大叔给我老婆做了详细的检查,还有针灸配合胃部推拿,足足进行了两个多小时,又给我老婆开了一些中药,让回家用砂锅熬制后服用,中药是十天的剂量,中间还要再来两次做针灸推拿。
十天过后,经过针灸推拿和中药的配合使用,我老婆的病症明显减轻了很多,这让我欣喜若狂,真是功夫不负有心人,遇到了一个好的医生,我和老婆心中都冉冉升起了一线曙光,对彻底痊愈充满了信心。
我们又去了那个医生那里做复查,医生检查后告诉我们这个治疗方案效果不错,再坚持一段时间就有可能痊愈。他又用同样的方法进行了针灸推拿,又开了一些中药,只是剂量比之前的少了很多。
经过两个月的治疗,我老婆的胃病已经基本痊愈了,之前那种情况再也没有复发过,剩下的就需要从平时饮食方面进行调理,饮食清淡,作息规律,减少油腻,这些都有利于胃病的康复。更为关键的是,这两个月的治疗并没有花多少钱,用大叔的话来说收取的只是药物的成本价,这让我再次对大叔刮目相看。
没想到我追尾了一辆宝马740,对方不但没有让我赔偿,反而治愈了我老婆多年的胃病,真是因祸得福,可以说这是我捡过最惊喜的漏。
医生说的二尖瓣返流是啥无论是在体检或是大部分心脏病患者的常规检查中,超声心动图往往都会包含在内,超声是一种无创的评价心脏功能和健康状况的重要方法。一些患者拿到报告,会发现有二尖瓣返流这样一项,或轻或重。那么今天就来说说什么是二尖瓣返流。
如果我们将心脏的四个腔(左心房、左心室,右心房、右心室)比喻成一套四居室的房子,那么二尖瓣就是连通左心房和左心室之间的一扇门,这扇门在正常情况下只能向左心室打开,左心室在心脏舒张的时候,对左心房的血液有一个很大的抽吸力,同时心脏的舒张和收缩与二尖瓣开闭相互配合,保证血液由左心房向左心室单向流动,左心室血液充盈到一定程度,就会把二尖瓣这扇门关闭,让血液全部从心脏的“大门”—主动脉瓣,泵入主动脉进一步供应全身。
返流,顾名思义就是原本的流向改变,本应流向心室的血流一部分浑水摸鱼又溜回左心房去了,那就是二尖瓣两扇门页对合不上,导致关门关不严实或本身附属结构故障,使门朝左心房方向打开了,临床上也叫二尖瓣关闭不全,“关闭不全”会导致“返流”,返流是超声科医生在检查过程中看到的客观征象。当报告上仅有二尖瓣轻度返流,超声影像上看到微量或少量,自己又没有感觉明显的不适,可以不用太紧张,正常人做心脏超声有些也会报告二尖瓣轻度返流,往往心脏自己就会调整代偿,无需治疗,但是也应该定期复查,明确有没有进一步心室增大或者肺动脉高压等失代偿表现。但是如果超声报告发现二尖瓣大量返流或者中重度关闭不全,这类病人大都已经存在明显的乏力、心悸、胸痛、呼吸困难等症状,甚至发展成肺水肿和右心衰等严重晚期表现。从原理上,因为从左心室返流到左心房的血流量太多,加上本来左心房接收经过肺脏氧合后的血,左心房逐渐容纳不下来,靠自己扩大容积也无力承担,一方面心壁承受的压力增大,另一方面血流淤积,影响肺动脉甚至右心室,导致肺动脉高压和右心衰,影响左心室充盈,导致射血分数降低。从病因上,绝大多数是因为二尖瓣本身因为风湿性心脏病、感染性心内膜炎、冠心病、先天性二尖瓣畸形、老年人二尖瓣钙化等因素导致瓣膜功能异常,或是左心室病理性扩张牵拉二尖瓣及其附属结构,导致二尖瓣相对关闭不全,即二尖瓣这扇“门”因为左心室这堵“墙”移位而关不上。
总之,因为二尖瓣返流感觉有明显症状的患者,超声报二尖瓣中量/大量返流,或是有房颤等并发症的大多数都应接受手术治疗干预,手术方式应当由医生明确病因后对因处理,目前比较成熟的方式有二尖瓣成型术和二尖瓣置换术,具体术式还应由医生根据患者的病情综合评定。