大家好,这里是“希财课堂每日读财”,我是大财师兄,本期和大家分享的主题是“医保改革”。
如今找工作,一般都比较注重用人单位会不会给交社保,这说明大家对社保是越来越重视。而社保涵盖的几个险种当中,大家最看重的还是养老保险和医疗保险。
毕竟谁都会老,没人不会生病,所以这两种保险基本都用得到。如今,在医疗保险上迎来了一个好消息。
近日,国家医保局起草了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,就医保的改革向社会征求意见。根据《指导意见》提出改革方案,职工基本医疗保险的报销及缴费将出现几项调整。
医保改革后的几大调整
一个调整就是对报销范围的调整。目前的医保对于门诊一般是不能报销的,而门诊通常又是看病时看的比较多的,所以不能报销就很大程度上限制了医保的使用。
而根据《指导意见》提出的方案,以后像高血压、糖尿病等负担较重的慢性门诊,以及一些多发、常见的普通门诊的医疗费用也将被纳入报销范围。对于普通门诊的报销,支付比例从50%起步,之后会逐步提高。
很显然,将门诊也纳入医保的报销范围之后,医保的作用明显要加强很多。随着报销范围的不断扩大,或许以后就没有医保不能报销的看病费用了。对参保人员来说,无疑是一大利好。
另一个调整是对保障的人员范围扩大了。目前的医保,原则上是只能参保人自己才能使用,不能让他人使用,即便是家人也不行。虽然有人背地里可能也会让别人使用自己的医保,但这种做法是犯法的。
而如果医保的改革一旦获得通过,那以后个人的医保就能光明正大地给他人使用了。不过在使用范围上还是有一定限制,仅限于配偶、父母及子女使用,且仅能用于在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。
此外,还有一个影响比较大的调整就是对医保缴费的调整。目前医保个人缴费和单位缴费的30%都会计入个人账户,而改革之后,仅个人缴费部分计入个人账户,单位缴费部分将不再计入个人账户。
这一点对仍然在缴费的参保人员来说,以后个人医保账户的入账金额会减少。按照目前医保缴费个人和单位承担的比例,调整后个人账户的入账可能会减少一半左右。
从以上的几项调整来看,已经退休的参保人员获得的好处将是最大的,因为好处全都能占到,但却不用做出个人医保账户入账减少的牺牲。
而对于仍在缴费的参保人员来说,有好处也有坏处,好处是医保使用范围扩大,坏处就是个人账户入账会减少。可以看出这次医保改革的好处主要还是向退休人员倾斜。
对于以上几项调整,前两项相信没谁会有异议,能有争议的就是第三项。之所以要减少个人账户的入账,这其实也很正常。
因为在扩大医保的使用范围之后,医保报销的支出费用必然会大增,如果不能增加统筹账户资金的来源,会使医保基金面临巨大压力。而把单位缴费的部分全部纳入统筹账户,便能对统筹账户的资金进行补充,进而保障医保系统的可持续性。
对于此次医保改革的这几项调整,大家觉得怎样呢?