本文专家:段洪刚，山东省聊城市人民医院内分泌科主治医师
随着新冠肺炎疫情得到控制，很多人都回到了正常工作生活中，无论是见到同事还是同学，有一个字都是很难回避的，那就是——胖！月半！
让人更加痛苦的是，在“宅家”的这段时间,自己长的肉比别人多！
让人最最痛苦的是，别人该吃吃该喝喝不长肉，自己饭吃得很少，喝凉水填肚子，还胖了！胖了！
那么影响体重的因素都有些什么？为什么有的人容易胖？有的人不容易胖？这个我们要从肥胖的标准说起。
什么是肥胖
肥胖是因为体内脂肪的体积和/或脂肪细胞数量的增加而导致体重增加，或体脂占体重百分比异常增高，并且伴随局部过多沉积脂肪。
那么肥胖的标准是什么呢？我们不讨论诸如“好女不过百”这些说法，只说医学上的标准：
一般用体质指数（BMI）进行判定，其计算公式是体重/身高平方（kg/m2）。
目前中国成人BMI 标准：18.5≤BMI＜24kg/m2为正常体重范围，24≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。
肥胖的分类
按照肥胖程度可分为轻度、中度和重度三个等级。
按照脂肪分布，肥胖可以分为全身性肥胖、向心性肥胖、上身肥胖、下身肥胖、腹型肥胖和臀型肥胖。
青春发育期前的青少年肥胖一般属于全身性肥胖。而对健康危害最大的则是腹型肥胖。
为什么有的人容易胖？
这种现象跟机体基础代谢率有关。基础代谢率是指在自然温度环境中，人体处于非活动状态时，维持生命所需消耗的最低能量。
基础代谢率高的人，为维持生命所消耗的热量多，不易长胖。相反，基础代谢率低的人，消耗的热量少，容易长胖。
除此之外，还有一些其他因素会影响长胖。在这里我们列举发表在权威期刊的几个相关研究成果。
《科学》：肥胖与肠道菌群有关
肠道细菌会让人增加食欲，也帮助身体储存脂肪。
有研究者观察了胖瘦程度不一的双胞胎志愿者，他们是同卵双胞胎，基因和生活环境大致相同。但体内的肠道菌群却大不相同。
把双胞胎中较胖者的肠道菌转移到小鼠体内后，小鼠体重指数会迅速上升，来自双胞胎中较瘦者的菌群不能使小鼠变胖。至此，研究者确定，肠道菌群与肥胖之间存在着重要联系。此研究于2013年发表在《科学》上。
2019年7月26日，美国犹他大学的June L. Round在《科学》上发文称，他们发现了在肥胖中起关键性作用的菌群是梭菌纲（Clostridia）细菌。
《细胞》：肥胖与大脑有关
2019年1月17日，《细胞》发表了来自英国剑桥大学的研究，大脑中Sema3信号通路的异常会导致肥胖。
研究者最初在英国万人基因组计划中观察到，严重肥胖者容易出现Sema3信号通路的基因突变。
此外，研究者在动物实验中发现，Sema3信号通路的基因敲除后，斑马鱼会变胖，体重增大，体脂百分比增加。
对于基因敲除的小鼠，由于其下丘脑中的神经元无法正常感知Sema3信号，这些小鼠长到“青年”后，研究者发现它们跟正常同龄小鼠吃的一样多，却比正常小鼠要胖！
《综合神经科学前沿》：越胖越想吃
2019年7月30日《综合神经科学前沿》杂志，一项来自美国纽约宾厄姆顿大学的研究发现，肥胖让味觉反应变迟钝，导致面对美食，越吃越想吃，控不住自己。
研究者给予大鼠高脂高糖食物，并在大鼠大脑中参与味觉处理的部分植入了微电极。研究发现，与瘦大鼠相比，胖大鼠的味觉反应较小，持续时间较短，电极发光时间较长。由于胖大鼠的味觉细胞传递的信息质量远不如瘦大鼠，所以胖大鼠会摄入更多的食物。
简单来说就是：胖子味觉差，感觉自己没有尝出食物的味道，就会多吃几口看看好不好吃。
《英国医学杂志》：私家车让人胖
国际权威期刊《英国医学杂志》发表了美国加州伯克利分校联合中国人民大学等的研究，发现中国人买车增多是导致肥胖的重要原因。
研究者通过分析了北京市2014年~2018年汽车拥有权、运动量和体重的数据，结果发现，北京市摇号中签买车组人群的体重在中签5.1年后相较于未中签没买车人群平均增加了10.34kg。
这表明，在大城市中拥有汽车会使体力活动减少，进而造成明显的体重增加。
如何正确控制体重？
看了上面几个不同角度的研究，我们自己能控制的因素其实还是两个——吃和运动。
只要 BMI ≥25 kg/m2，就应控制饮食、增加运动、改善生活方式。以下几种方法供参考：
－ 限制能量平衡膳食
在限制能量摄入的同时又保证基本营养需求，其宏量营养素供能比例符合平衡膳食的要求。
脂肪摄入保持不变，适当提高蛋白质摄入；碳水化合物的来源以淀粉类为主，保证膳食纤维摄入量25~30g/天；必须严格限制简单糖的摄入；保证钙、铁、锌、维生素AD及叶酸等的摄入。
－ 高蛋白膳食模式
高蛋白膳食是指蛋白质的供给量占供热比的20%以上，但是一般不超过每日总能量的30%。
－ 轻断食膳食模式
1周内5天正常的进食，其他2天（非连续性）只摄取平常的1/4能量。
－ 增加运动量
运动对减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。建议增加快走等有氧运动至每周150分钟以上（每天30分钟以上，每周至少4天）；更高水平的身体活动（每周200~300分钟），维持体重下降以及防止减重后的体重反弹。
综上所述，自己究竟胖还是不胖，一定要科学看待，自己能够控制的是饮食和运动量，想改变就从这些做起吧。
